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【援鄂手記】沖鋒在抗擊疫情最前線的退休老中醫柴瑞霽
2020-03-03 22:02   附屬運城醫院 審核人:

“無論何時,看病是我的天職”

“今天情況怎么樣?”“一切正常?!?月2日一大早,山西醫科大學附屬運城醫院(運城市中心醫院)退休全國名老中醫藥專家柴瑞霽,與他在新冠肺炎期間包聯縣的醫生進行電話聯系,溝通隔離人員的身體狀況。

作為專家組成員,柴瑞霽在治療一線埋頭苦干了29天。雖然目前已經結束了專家組工作,但心系疫情的他,仍然與在崗醫生及護士保持密切聯系,隨時交流患者病情、治療方案以及隔離人員的健康狀況。

柴瑞霽,出身中醫世家,已經退休5年,是全國第五批老中醫藥專家繼承工作指導老師、全國名老中醫藥專家傳承工作室建設項目專家,我校附屬運城醫院(運城市中心醫院)原院長。新冠肺炎疫情爆發后,作為運城市新冠肺炎中醫藥防控專家組的副組長和核心專家,年過花甲的他在黨和人民需要的時候召之即來,沖在抗擊疫情的最前線。

接電話,急速返鄉

“柴院長,聽說您在外地、不忍打擾,可是咱們運城現在的疫情情況比較緊張,昨天出現了疑似病例,市衛健委組織成立了中醫專家治療組,想請您回來?!?月24日(農歷大年三十),正在外地過春節的柴瑞霽接到市衛健委副主任王芳的電話,毫不猶豫地應允下來。

1月24日,市委、市政府啟動了重大突發公共衛生事件一級響應,明確提出了“醫護人員零感染、重型患者零死亡”的醫療救治目標。根據習近平總書記關于在新冠肺炎防控工作中“堅持中西醫并重、中西醫結合”的指示精神,以及李克強總理“強化中西醫結合、促進中醫藥深度介入診療全過程”的要求,市衛健委結合2003年抗擊非典救治經驗,決定組成由15位名老中醫專家為依托的中醫專家團隊,第一時間中醫介入,全程參與救治,并在定點救治醫院——運城市第二醫院設立駐院中醫治療小組,柴瑞霽擔任組長。

在接到市衛健委電話之前的一段時間,他就時刻關注著全國的疫情形勢,當時他在手機便簽留下這樣的話:“面對新型肺炎疫情持續蔓延,心情沉重,夜不能寐。剛才又反復看了武漢同濟醫院制定的新型肺炎診療快速指南,瀏覽了微信傳播的許多預防和治療新型肺炎的中醫方藥,回顧2003年非典疫情時運用中醫中藥防治過程出現的問題,再加上近幾日不少朋友咨詢能否服用有關預防新肺的中藥處方,倍感憂心忡忡”。

除此之外,他甚至萌生了馳援武漢的想法?!拔掖虻緇案±鏌攪平緄吶笥?,咨詢醫護人員援鄂相關問題。被告知暫時還沒有通知,即使有也是省里統一對接安排?!輩袢瘀?,他也沒閑著,開始著手用中醫的方法分析研究新冠肺炎的病因、病機、辨癥分型、治療方法和遣方用藥,隨時準備響應號召奔赴抗疫一線。

接到市衛健委電話后,他立即準備返程。第一時間網上購票,最早也只能訂到1月29日的機票,但歸心似箭,他又四處托人,想方設法把之前訂的返程機票改簽到最早的27日下午,連夜趕回運城,準備“參戰”。

28日一大早,他不顧輾轉奔波的勞累之苦,立即趕赴市中醫專家組報到,參與國家中醫藥管理局在山西開展的“清肺排毒湯”臨床觀察工作。根據分工,他與醫院中醫科副主任姚宏軍、市二院中醫科主任閆俊芳同為一個小組,主要負責市二院和平陸、夏縣的病例會診治療。

下病房,辨證施治

“28日,中醫專家組成員在一起商討了中醫治療方案。29日,柴院長就走進污染區直接接觸病人。從那時候開始,我們吃住都在二院附近的酒店,完全和家人隔離?!幣昃?,“柴院長特別認真的了解病情,不厭其煩的詢問患者癥狀,然后針對每個人的癥狀開處方”。

“清肺排毒湯”是國家中醫藥管理局研制的一個治療用方。然而,中醫最大的亮點在于辨證施治。所謂辨證論治,又稱為辨證施治,包括辨證和論治兩個過程,是中醫認識疾病和治療疾病的基本原則,是中醫學對疾病的一種特殊的研究和處理方法。

“同病不同治,同治不同方”。具體到運城市的新冠肺炎治療,專家組先是按照規定動作,讓患者服用統一配方、統一煎煮、統一配送的“清肺排毒湯”,3天后進行評估并密切觀察,適合者繼續使用;需要調整者,再根據具體情況區別開展治療,真正做到“一病一策”、“一人一方”。在專家組的精心治療下,運城市的確診患者在減輕癥狀、縮短病程、改善預后等方面都取得了很好的效果。目前,治愈率超過了90%。

“先用中醫的思維方式和認知角度詳細了解病情細節,然后認真觀察病人變化,敏銳提出臨床質疑,重新解讀相關脈象,再綜合外地先進經驗,及時調整治療思路?!彼歡獻芙岫孕鹿詵窩茲氛鋝±鬧瘟憑?,甚至制定“操作標準”。他獨辟蹊徑,參考省里的問診單,創制設計出一種表格,將發熱時間、畏寒、口干、臉色等9項內容納入日常問診,每兩天為患者調整一次藥方。如此,實現了原則性與靈活性的高度統一,進一步彰顯了中醫的優勢和特色。

運用辨證施治,他不僅在市二院確診患者治療中大顯身手,還深入他包聯的兩個縣指導疑似病例或者無癥狀患者的中醫治療,與12位患者互加微信好友,通過拍照片了解每日病情,及時調整藥方。同時,他還與運城市馳援湖北仙桃市的醫療隊隊員溝通治療方案,遠程指導當地4例重癥患者使用中醫治療。

“柴院長所開處方上可追溯經典理論支持,下有自己獨到見解分析,最終表現在患者服藥后癥狀立減?!幣昃?。

他們廢寢忘食、夜以繼日,時而在二院病區現場會診,時而在手機上遠程會診,時而奔赴全市各救治新冠肺炎患者定點醫院……截至2月24日,中醫會診專家組共出診60余次,對230余人次特殊人群進行把脈問診,優化調整中藥處方150個。運城市治愈出院的17例新冠肺炎病例中,由柴瑞霽專家組治愈出院達7例,尚余1例病情穩定,即將出院。

做記錄,總結經驗

“醫者仁心,懸壺濟世、解救蒼生是醫者的天職?!輩袢瘀?,“2003年非典時,我在一線參與救治工作的情景至今歷歷在目。這次新冠肺炎疫情的防、控、治工作,能夠讓中醫藥深度介入診療全過程,是過去從來沒有的。國家給中醫提供了一次參與的平臺,積極參與是一名中醫人的使命和擔當。在治療中,我們不能單單只是治病,更應該從中吸取教訓,站在中醫角度分析疾病,旁征博引,引經據典,把對新冠肺炎的中醫認識記錄在案,讓更多人了解中醫,了解新冠肺炎”。

每天等西醫查完房后,與各縣視頻會診研究處方,開出針對每位病人的藥方……在救治一線的日子里,他隨時處于工作狀態,忙到凌晨兩三點更是家常便飯。但無論多晚,他都會擠出點時間在手機便簽上寫下當天的收獲。

這些來自不同個體實況輯錄的臨床病例,成為他學術研究最好的支撐。在經驗感悟里,他深入思考中醫寒濕條件下舌相、脈象的種種異常表現,甚至嘗試著把新冠肺炎歸類為中醫藥學的“濕毒伏邪”,并試圖尋找病毒爆發誘因。

“新的疾病都有一個在實踐中被深化認識的過程。我既然參與治療這次新冠肺炎,就要把所看到的都記錄下來,然后用以往的經驗,認識新冠病毒這一新的問題?!輩袢瘀?,目前,中醫在整個疫情防控、救治中已經有了鼓舞人心的表現,也有不少中醫人正在不斷總結經驗、規律,繼續提高臨床用方用藥效率,爭取能救治更多的患者。

由于年齡的原因,他對手機的許多功能并不是很熟悉,這無形中加大了工作難度?!按蜃炙俁嚷凰?,我老擔心辛辛苦苦寫的東西,一個不小心弄丟了?!輩袢瘀?,他每次寫完,都會發到孩子的微信上,留做備份。

截止目前,他共寫了70余篇、近2萬字的臨床經驗和學術感悟。姚宏軍說:“柴院長凡論及本次疾病的理法方藥,無不扯古論今,力求言簡意賅、通俗易懂,總能讓我們醍醐灌頂,學有所得。在一起工作的近一個月時間,柴院長從工作和生活都影響著身邊的每一個人,盡管很累,很辛苦,但柴院長只有一句‘作為大夫,無論何時,看病是我的天職'?!?/p>

(圖文/陶登肖、柴運新)

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